1、肖正权 主任医师 北亚医院院长 中国中医研究院培训中心 骨病教学常务副主任 承担国家科技部“十五”国家科技攻关项目的示范性研究。（左图） 2、高奇男 主任医师 北亚医院骨科主任 从医40余年 擅长诊治强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨肿瘤、老年性骨性关节病 在医结合治疗骨科疑难病方面有独到见解 发表专业论文10余篇。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是股骨头坏死方面的问题。 旁白：43岁的郭先生是河南省某乡村的农民，他原本有一个幸福的四口之家，但不幸的是三年前妻子患癌症去世，给他留下了一儿一女，两个孩子中学没念完就双双辍学外出打工了。让孩子过早辍学打工并非郭先生本意，但是在妻子去世后郭先生也开始浑身骨痛难忍，无力干活，家里再没有供养儿女上学的能力，两个孩子也就约伴去了省城，原本就喜欢用喝酒来打发日子的郭先生在极度的痛苦和无奈中更是嗜酒如命，因为他最怕在时想起自己无依无靠的儿女。郭先生觉得孩子辍学，外出打工吃苦都是自己的病造成的。 肖正权：实际上比郭先生的情况更严重的还有很多，比如有的患者只要是有人开门就会大声叫唤，因为患者害怕别人碰他的腿，只要是碰一下腿就会剧烈疼痛。甚至连晚上睡觉都不敢翻身，因为翻身容易引起腿部疼痛，疼醒过来。这种情况就是股骨头坏死比较严重的情况，也就是瘫痪在床不能动。 高奇男：引起股骨头坏死的原因有很多，常见的有外伤的原因，外伤主要是髋关节的骨折和髋关节的脱位。第二个原因就是激素的原因，药物激素近几年引起股骨头坏死的情况是很多的。第三个原因就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎这种特殊疾病会引起骨骼改变，最终导致股骨头坏死。第四个原因就是先天性发育不好，称之为先天性髋关节发育不良。还有一个原因就是喝酒，大量的喝酒也叫做酗酒，近几年来由于酗酒引起的股骨头坏死已经占到了很大的比重，给患者带来很多痛苦。 肖正权：股骨头坏死一部分是由于长期酗酒导致的，如果继续以酒浇愁，不仅是愁上加愁而且会导致病情越来越重。 旁白：在河南清风县的一个村子，我们发现这里居住的400多户居民中有近2％的人患有不同程度的股骨头坏死，而且95％以上的男性村民都有饮酒的习惯。 肖正权：这个数据非常不正常，因为在科学调查中股骨头坏死的全面发病率是在千分之二，如果在一个村子里发病率达到了2％，那么就是正常发病率的十倍。 高奇男：酒精能够给股骨头带来很大的变化，首先酒精能够造成慢性中毒，慢性中毒就会造成高脂血症，高脂血症就会导致血液中的游离酸也就是FFA增高，游离酸增高就会刺激前列腺素增高。这些因素增高后就会导致血管发生病变，久而久之就会造成股骨头的微循环发生堵塞，股骨头失去血运后就会逐步坏死。 高奇男：中医认为是由于血运不畅造成的血液淤滞，血液淤滞就会造成气滞血淤，导致血管里面血栓形成，血栓形成久而久之血液循环就障碍了，血管就闭塞了。 肖正权：中医认为股骨头坏死是由于肝肾不足、湿热内淤。中医认为肝主筋、肾主骨，肝肾不足就会造成筋骨出现问题，比如骨坏死和筋的活动能力下降。 患者：原来看的医院都是按照风湿病治疗的，越治越严重，后来一拍片子才知道是股骨头坏死。后来连走路都走不了。 高奇男：患者的症状是有区别的，刚才采访的这些患者都是中晚期股骨头坏死的患者，这些患者普遍是疼痛加剧、夜不能寐，甚至有的拄双拐走路还疼痛。 肖正权：股骨头坏死的早期症状往往是下肢疲劳无力、畏寒、腰痛、膝关节痛、臀部疼痛、腹股沟疼痛等，这些疼痛不是每天都有，是时断时续的。 高奇男：股骨头坏死早期是很难诊断的，因为在早期虽然有症状，比如腰膝酸疼，但是这时X光片往往没有表现，这样就得进行进一步的检查，通过ECT检查就可以发现血管的变化，通过核磁共振检查就可以看到骨质出现的一些细微改变，通过CT检查也可以发现。因此在股骨头早期必须借助以上这三种检查。 旁白：考虑到郭家的经济状况，专家代表北亚医院向郭先生免费提供了一个月的药品。专家还告诉郭先生如果按要求服药，一个月后病情就会得到好转。 高奇男：三补一活也要注意适应证的问题，比如有强直性脊柱炎的病人要治疗原发病，同时运用三补一活的方法才能使股骨头得以恢复。另外如果有红斑狼疮的病人，也要治疗红斑狼疮的原发病。只有把治疗原发病和三补一活的方法结合起来才能达到好的治疗效果。另外也不是说所有的股骨头坏死都能够通过中医中药解决问题，比如股骨头已经被了三分之一了，这时候中药就为力了。这时候就需要采取西医的方法来进行补救。 肖正权：三补一活的方疗股骨头坏死越早越好，具体治疗要注意适应证的选择。不要指望今天吃了药明天就能痊愈，吃药后大约半个月后才能见效，而且见效后并不是说马上就能走路了。见效后的开始阶段刺痛感等症状反而可能会加重，这是因为血液循环加快后加重了憋胀感和刺痛感，疼痛时间很短。 旁白：我们在屋后的玉米地看见了郭先生，郭先生看见我们跑了过来。现在下蹲已经没有问题了，踢腿比以前高了。 高奇男：形成了新的血管后我们也不能掉以轻心，因为这个时候骨头不够坚硬，如果这时不再继续治疗，负重过多，还会使得新长的骨小梁断裂。一定要注意在治疗期间免负重、免过劳。 动作要领：仰卧于床，双手置于体侧，患肢伸直屈髋向上抬，小腿悬空，缓慢抬起，缓慢放下，每次3－5个，每天3－5次，次数可逐渐增加。 动作要领：仰卧于床，患肢屈髋、屈膝，双手抱腿，把患肢向胸前用力拉近，持续1分钟，每次3－5个，每天3－5次，次数可逐渐增加。 动作要领：仰卧于床，右腿伸直，左腿屈髋，屈膝，外展，足部搭于右腿膝盖，用左手下压左膝关节，双腿交替进行。 动作要领：侧卧于床，患肢抬起向前内侧踢持续3－5分钟，每次10－30个，每天3－5次，次数可能逐渐增加。 梦见河水上涨 |